Srčani udar dugo se povezivao prije svega s prepoznatljivom boli u prsima, no nova međunarodna definicija infarkta miokarda donosi promjene koje bi mogle biti posebno važne za žene. Stručnjaci upozoravaju da žene češće imaju i druge simptome koje pacijenti, ali ponekad i zdravstveni djelatnici, ne povezuju odmah sa srcem.
Nova, peta Univerzalna definicija infarkta miokarda objavljena je u kolovozu 2026., a zajednički su je izradili Europsko kardiološko društvo, Američki koledž za kardiologiju, Američko udruženje za srce i Svjetska federacija za srce.
Žene ne moraju imati samo bol u prsima
Bol ili pritisak u prsima i dalje su najčešći simptomi srčanog udara i kod žena i kod muškaraca. Međutim, kod žena se češće uz njih pojavljuju i drugi simptomi, među kojima su mučnina ili povraćanje, nedostatak zraka te bol između lopatica.
U novim smjernicama stručnjaci posebno upozoravaju na korištenje izraza poput “tipični” i “atipični” simptomi. Razlog je taj što se simptomi koji se smatraju atipičnima češće pojavljuju kod žena, pa njihovo svrstavanje u tu kategoriju može pridonijeti odgađanju dijagnoze.
To znači da se kod sumnje na srčani udar ne bi trebalo usredotočiti samo na pitanje postoji li jaka bol u prsima. Važno je uzeti u obzir cjelokupnu sliku simptoma.
Mijenja se i način klasifikacije infarkta
Jedna od najvećih novosti nije vezana samo uz simptome. Dosadašnja numerička podjela infarkta zamijenjena je jednostavnijim sustavom koji razlikuje tri kliničke kategorije.
Riječ je o primarnom, sekundarnom i proceduralnom infarktu.
Primarni nastaje zbog akutnog problema u koronarnim arterijama, sekundarni je posljedica neravnoteže između potrebe srca za kisikom i njegove opskrbe zbog nekog drugog akutnog stanja, dok se proceduralni odnosi na infarkt koji nastane kao komplikacija kardiološkog zahvata.
Cilj promjene je da se dijagnoza više uskladi sa stvarnim mehanizmom koji je doveo do oštećenja srčanog mišića.
Posebno važna promjena kod troponina
Nova definicija donosi i važnu promjenu u interpretaciji srčanog troponina, biomarkera koji se koristi u procjeni oštećenja srčanog mišića.
Stručnjaci sada naglašavaju korištenje spolno specifičnih graničnih vrijednosti, odnosno različitih referentnih pragova za žene i muškarce. Time se želi smanjiti rizik od toga da se oštećenje srca kod žena ne prepozna dovoljno rano.
Drugim riječima, jedan univerzalni prag za sve pacijente nije nužno najbolji način interpretacije rezultata.
Dijagnoza se ne postavlja samo na temelju jednog podatka
Nova definicija također naglašava da nijedan pojedinačni kriterij sam po sebi nije dovoljan za potvrdu akutnog infarkta. Liječnici kombiniraju simptome, promjene na EKG-u, vrijednosti srčanih biomarkera te rezultate snimanja i drugih pretraga kako bi utvrdili je li došlo do infarkta i što ga je izazvalo.
Stručnjaci pritom žele izbjeći situacije u kojima se povišeni troponin automatski izjednačava sa srčanim udarom. Oštećenje srčanog mišića može nastati iz različitih razloga, pa je potrebno utvrditi njegov uzrok.
Nova definicija zato pokušava liječnicima ponuditi jasniji okvir za razlikovanje različitih oblika oštećenja srca i samog infarkta.
Zašto je promjena važna?
Promjene bi mogle biti posebno značajne za žene upravo zato što se njihov infarkt ponekad prezentira kombinacijom simptoma koji se ne doživljavaju odmah kao znak srčanog problema.
To ne znači da žene ne osjećaju bol u prsima, ona i dalje ostaje najčešći simptom. No nedostatak zraka, mučnina, povraćanje ili bol u leđima također mogu biti dio kliničke slike i ne bi ih trebalo automatski pripisivati nekom drugom uzroku.
Nova međunarodna definicija tako pokušava pomaknuti fokus s jednog “prepoznatljivog” simptoma na širu procjenu pacijenta, uz preciznije laboratorijske i dijagnostičke kriterije.
